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有 所属事務所名
H希望連絡方法
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郵送
I舞台他芸能に関する出演歴が有れば記入、 その他自己アピール等
※上半身&全身のお写真(画像)を添付頂くか、後日郵送かE-mailにてお送り下さい。
(写真が到着した時点で選考に入らせて頂きます。)